第十六届长城国际心脏病学会议专题报道
凤凰心脏中心　　鲍黎明

　　由长城国际心脏病学会议组委会、美国心脏病学院、日本循环器学会和中国医师协会循证医学专业委员会等单位共同主办、北京大学人民医院承办的第十六届长城国际心脏病学会议，于2005年11月3日—6日在北京五洲大酒店国际会议中心隆重召开，来自美国、英国、德国、法国和日本等32个国家和地区的近6000名代表注册并参加了本次学术盛会，这也是迄今为止国内规模最大、涉及学科最全、最具有学术影响力的心血管病学术会议。
　　本次学术会议为期四天，会议将通过ACC论坛、中日心血管论坛、中德论坛、流行病及预防医学、肺血管疾病、糖尿病、血栓性疾病、心血管影响、心脏康复、心脏外科、心脏病护理、心身医学以及社区医疗等论坛主题演讲和17个专题会议全面介绍心血管领域及其相关学科在2005年从基础到临床诊治方面的突出成就，并对心血管领域今年出现的新概念、新观点和新的诊疗技术进行全面回顾。其中ACC、第一届中日心血管论坛和心脏与外周介入研讨演示会是本届会议的亮点，同时几年新增的壁报交流、心血管疾病检验医学、心血管重症与监护、心血管健康教育和健康促进等论坛，进一步扩展会议领域，增大学科间的互相了解与联系，而优秀青年医师奖论坛将继续为年轻有为的医师提供展示自己的学术舞台。
　　本次盛会为增强国际间的学术交流，实现与国际水平的医疗技术接轨，使患者从最新、最有效的进展中获益，本届长城会论坛特邀请了近千名国内外著名心血管病专家参会。以ACC主席Pamela S.Douglas教授率领的国际著名专家团也从美国赶来参会，将向大家介绍2005年国际心血管疾病介入治疗、成人先心病、肺动脉高压、急性心肌梗塞、影像诊断和妇女心血管疾病等方面的重大进展。而来自美国心律学会的著名专家除了对心房纤颤的发生机制、药物和非药物治疗方面的进展作全面论述外，还将重点介绍心律失常起搏治疗和导管消融方面未来发展的方向。此外，日本循环器协会和长城组委会联合举办的主题为“心力衰竭的诊治最新进展”的首届中日心血管病学论坛将着重介绍从心衰的病因、发病机制研究到临床诊断和治疗的最新国际动态，展示中日专家在心衰领域自己的研究成果。
　　本届长城会开幕式由我国著名心脏病介入治疗专家霍勇教授主持。首先，大会主席、著名心血管专家胡大一教授在开幕式上作了精彩的发言，他指出，随着我国经济的迅猛发展和生活方式的改变，心血管疾病已成为危害人们生命的主要杀手。最新资料显示，中国成人高血压和血脂异常的患病率均为18.8%，即高血压与血脂异常患者均达到1.6亿人。同时调查也显示，目前肥胖人群达到6千万，超重人群达到2亿，糖尿病患者达到2千万，吸烟人群3.3亿，同时还有9亿人被动吸烟。北京市流行病学调查的结果表明，1984~1999年的15年间，成人血总胆固醇平均水平增加了40mg/ml，增幅达24%，北京市35~44岁男性心肌梗死死亡率增加154%。中国每年有260万人死于脑卒中或者心肌梗死。预测在未来的20~30年间，如果不重视预防和提高诊治水平，那么，用于疾病晚期的介入与搭桥手术等的花费可能占用国民经济总收入的24%~30%。触目惊心的数字，使心脏专业医生面临着巨大的挑战和肩负着更重的责任。同时胡大一教授还指出，在中国近十六年心脏病学大发展历程中，长城心脏病学会议起到了重要的作用，为推动我国心脏病学事业的发展和与国际接轨做出了突出的贡献，使中国心脏病学的发展始终紧跟着国际心脏病学发展的步伐和方向，通过不断引进和推广新技术和新概念，为中国心血管医生提供了与国际交流的窗口，也为青年专业医师的提供了展示自己的舞台。最后，胡大一教授特别感谢美国心脏病学院、心律学会以及日本循环器协会、中国旅德心脏联盟的大力支持，感谢厂商的鼎力赞助和与会代表的支持，希望与会代表通过为期4天丰富的内容安排和世界著名专家的精彩演讲，能用最新的科研成果和临床应用指导日常临床实践。

冠脉介入基本技术与技巧讲座解决了实际问题导引导管的选择和实用技巧
凤凰万峰中心特邀专家　　艾尼瓦尔

　　会议一开始，首都医科大学安贞医院的吕树铮教授给学员们精彩的介绍了导引导管（Guiding catheter）的选择及实用技术与技巧。 导引导管是冠脉介入治疗的传送通道，是手术成功的关键。本次参加会议的从事介入行业的同事们都对指引导管有不同程度的认识，但还存在不少问题，需要进一步精通。导引导管需要完成传送、对后续器械使用的支持、监测血流动力学等方面的作用，能否手术顺利完成，术者对各种导引导管的结构、性能和血管病变特点的了解是非常重要的。
　　吕树铮教授先结合实际介绍了常用的指引导管的类型如JL,JR,AL,AR,XB,EBU,JCR,XBR,HS,MP等各种型号导引导管的形态特点、结构、主要性能参数、支撑力等特点同时，重点介绍了指引导管同轴性。同轴性指指引导管和血管径向在一个轴上。在处理CTO等复杂病变时，往往需要使用能提供优良支持力和同轴性的指引导管。指引导管与血管的同轴性取决于指引导管的外形与型号、血管起始走向、指引导管放置位置等多种因素，应结合具体情况分析。如果左主干较短，短头指引导管（如JL 4 ST）往往可以提供更佳的同轴性。
　　选择指引导管需要考虑的问题有：靶血管是否走向异常、是否存在主动脉增宽和缩窄、病变严重程度（如CTO病变考虑强力支撑）、是否存在开口病变、分叉病变边支是否需要保护、分叉病变支架术采取何种策略（如挤压支架一般采用7F指引导管，对吻或V支架也需要较大内腔的指引导管）、是否准备使用消斑术、靶血管是否同轴（若一般指引导管难以同轴，应考虑增加支撑力）、是否需要主动支撑（采用深指引导管技术需要6-7F的指引导管）。
　　指引导管的选择：要求造影显示同轴性好，支持力好及冠脉内压力好，基本选择应依据冠脉开口的解剖特点，升主动脉根部大小，冠脉血管大小、部位来选择。JL适合绝大多数左冠状动脉，若支撑力不够，指引导管可深插，依靠主动支撑以提供额外支持力，术者应有一定的经验。JR适合绝大多数右冠脉和静脉桥，若支撑力不够，也可以深插提供主动支撑。AL主要适用于需要较强支撑力的左冠脉病变如CTO，左冠脉起始走行异常，一般选择AL2，高位开口可能需要AL3，向上走行可能需要短头ST。右冠脉走行异常一般选择AL1。AR主要适用于右冠脉走行异常时，一般选择AR2。
　　吕树铮教授的精彩演讲使从事介入工作的各位同行在进行介入诊治过程中避免了走重复的弯路，起着很好的作用。在此对吕树铮教授表示衷心的感谢。