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2005年8月30号(总第8期)
本期导读

A版:
美国胸外科学会第86届年会报道
Jonas预言心胸外科医生的全球化责任与机会
  "全球化将在未来20年中改变心胸外科一声的面貌.这些改变会对外科医生产生帮助还是伤害取决于这些专业对目前的风暴所做的准备"

B版:
JACC-2005-Highlights-心率失常

怎样正确应对医疗诉讼中的举证责任倒置

纵观复杂先天性心脏病外科治疗

C版:
美国胸外科学会第86届年会报道

D版:
激光心肌血运重建联合非体外循环冠状动脉旁路移植手术的随访研究

杂交技术在冠状动脉外科中的应用
通过对29例采用杂交技术治疗冠状动脉多支病变的患者中期预后的随访,探讨和评价Hybird治疗冠心病的临床疗效.

 
主办:凤凰万峰心脏中心  总编:凌云鹏  编辑:张凯 杨威 刘刚
北京市宣武区儒福里6号 邮编:100054 联系电话:010-63535090 网址:www.cheart.com     
A版


美国胸外科学会第86届年会报道
万峰 凌云鹏 刘刚 张凯 袁昕
北京大学心脏中心 凤凰医院集团凤凰万峰心脏中心

  美国胸外科学会第86届年会以2006年4月29至5月3日在费城召开。我中心万峰教授、鞍钢总医院耿术刚院长、邢台心血管病医院郭立新院长一同前往费城参加了此次盛会,并带回了现场的报道,编辑部经过整理后,摘录部分内容在此刊登供大家参考。

ATTS主席Jonas 预言心胸外科医生的全球化的机遇和责任

  “全球化将在未来20年中改变心胸外科医生的面貌。这些改变会对外科医生产生帮助还是伤害取决于这些专业对目前的风暴所做的准备。”
  这是AATS主席Richard A Jonas博士在周一主席发言上所讲的话。
  生于澳大利亚的Jonas博士说,他以前的教育让他放眼世界,塑造了他的世界观,激励他为每一个人的健康提供服务的热情。
  “我有机会为英国健康组织工作……为矿工和制造Royal Crown Derby磁器的艺术家治病”。Jonas博士说,“在1973年冬天人们大为不满时,健康部门陷于崩溃,矿工在罢工,铁路在罢工,国家健康部门面临财政挑战。这些经验教给我许多关于大政府的内容”。
  在中国、新几内亚、波士顿的经验及其它地区的居民教会了Jonas博士关于医学商业方面的重要内容,以及一个学术型的胸外科医生应如何面对保险基金。
  “促进学术性外科医生和机构保护此领域的发展和训练下一代心胸外科医生是美国医师联合会的主要作用”。Jonas博士说,“但是,美国医师联合会不可能独自完成此使命。我们必须与其它教育机构一同工作,这些机构必须提供激励机会使下一代人得到足够的指导”。
  Jonas博士说,然而,准备下一代外科医生是一巨大挑战,当我们考虑到所有这些因素时,在世界不同地方对心胸外科医生的需求有的增加有的减少,使得对人力资源的预言成为一个巨大的课题。
  Jonas博士说,我的外科训练持续了9年,“在9年的时间里,我们的人力需求会成为什么样子?这是一个难以回答问题”。
  人口学的变化,如美国的人口老龄化,心胸外科和其它专业技术的革新,及近来心胸外科的细化,女性从事此专业的低比例(低于5%),所有这些让我们必须认识美国以外的人力资源研究。
  “没有国际的参与,此会议的规模将减半”,Jonas博士说,“我们杂志的投稿和接收上亦将看到同样的变化”。
  全球化有助于西化其它文化,也有助于影响全球健康事业。
  “经济的增长、等等…都已经反映了城镇肥胖的快速增长”。Jonas博士说,“我1980年第一次访问中国时,那里没有肥胖儿童,然而,从1989年到1997年,中国2-6岁肥胖儿童的比例由1.5%升到12.6%”。
  烟草吸食的后果亦非常可怕,发展中国家以每年3.5%的比例在增长。
  当全球化赋予心胸外科联合会潜在荣誉,经济条件的改善及各社会普遍更加关注最佳健康保健时,仍有些地方得不到健康保障。Jonas博士说,心胸外科需要强调关心这些新变革,以满足下一代人的需求。
  做为人类我们有责任为合理平均分配全球化为所有人带来的利益。


先天性心脏病论坛将风险规避作为重点讨论内容

  2006年先天性心脏病论坛为与会者提供了一个先心病治疗集锦。该论坛由四个部分组成,分别研讨不同课题,并以完全型房室管畸形的讨论作为开场白。Carl L. Backer,M.D.介绍了人类认识该种疾病的历史背景、手术时机和手术疗效,并历数了该类手术先驱——是他们将这类疾病的手术疗效推进到了当前的水平。

  Fred A.Crawford,Jr.医生则继续详尽地介绍单片法手术。他认为虽然手术时机的掌握和手术速度很重要,但对手术细节的关注亦很关键。“充分利用时间,检查解剖情况并确认你知道自己正在做什么,” Crawford博士说。“你有足够的时间去做上述事情。”
  S. Bertrand Litwin,M.D.接着介绍双片法手术,之后,Graham Nunn,M.D.则进一步介绍了改良的单片法手术。大会对技术的改良,存在的缺陷以及围绕术中超声怎样决策等进行了讨论。
  第二部分——“心脏解剖与功能的新概念——螺旋状的心脏”,通过一段展示心脏解剖的录像使外科医师了解这一最新的概念,其后数名外科医师讲解这一概念对当前美国的心脏外科治疗的影响。
第三部分——“先天性心脏病的瓣膜重建(置换)”,主讲人Hillel Laks首先讲解了了应用自体心包片修复主动脉瓣,其后讲解了在二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、以及新生儿/成人Ebstein畸形中瓣膜治疗的最佳策略。
  第四部分,也是最后一部分——“先天性心脏病的进展”,首先由Richard A. Hopkins主讲——题目是“组织工程学心脏瓣膜”,随后是心律失常外科的治疗进展,临界性左室发育不良综合症的治疗进展,小儿心外科的杂交手术。


全国第九届介入心脏病学论坛在长沙召开

  4月21日由中华医学会主办,中国介入心脏病学杂志、中南大学湘雅医院、湘雅二院、湘雅三院承办的全国九届介入心脏病学论坛在长沙召开,湖南省副省长甘霖、中华医学会会长钟南山院士、陈灏珠院士、湖南省卫生厅厅长刘家望等出席大会的开幕式。全国各地2500余名介入心脏病学领域老、中、青三代医学专家会聚一堂,就介入心脏病学的经验与发展趋势,治疗新方法、新技术等方面展开研讨。
  本届介入心脏病学论坛以普及和规范为主题,结合国家对心血管介入领域的指导,国际成熟的知识、技术和国内专业的共识,突出基础知识、基本技术和基本规范。重点讨论国内最新的介入心脏病学技术、介绍新材料、新器械;讨论如何防治并发症,运用最新心血管临床试验结果指导临床实践;对治疗典型病例疑难病例进行讨论研究;并现场直播心脏介入手术。
  全国介入心脏病学论坛是我国迄今唯一的在介入心脏病学领域中国医生自我交流、自我提高的一种交流方式。介入治疗是手术、药物治疗之外的第三种治疗方法,对冠心病、心律失常、瓣膜病变、先心病、外周血管病有非常好的疗效,相对于外科手术,介入治疗对人体的创伤微小,术后恢复快,不会留疤痕。这种成熟的技术解决了很多病人的疾苦,受到患者欢迎。今后随着技术的发展,国产材料和器械的生产,介入治疗的价格会越来越低,介入心脏病学也会有更广的发展空间。
  此次论坛为期4天的会议,专家们对冠心病介入治疗(PTCA、冠脉之架等),心律失常介入治疗(射频消融、起搏器、ICD等);经皮瓣球囊成形术;先天性心脏病和外周血管病介入治疗;介入治疗典型、疑难病例;各种介入治疗新技术新器械及相关药物治疗等广泛开展学术交流与讨论,交流了经验。
  健宫医院凤凰万峰心脏中心徐泽昌主任出席了大会,并主持了合理用药专场会议。 (凤凰万峰心脏中心)
  


四川省冠心病学术报告会

  2006年6月25日,四川省冠心病学术报告会在成都德瑞心血管病医院召开。胡大一教授、万峰教授、张维君教授出席了此次会议并做了精彩报告。胡大一教授说:随着我国经济的快速发展和人民生活方式的改变,我国目前正面临着慢性生活方式疾病的严峻挑战。据北京的资料显示,从1985年到1999年的15年里,城市居民的胆固醇水平提高了24%(4mg/dl)。不同性别、各个年龄段的心肌梗死的患病率和死亡率都在急剧增加,尤其是35~45岁年龄段的男性。在这15年里,心肌梗死的死亡率增加了154%(胡大一教授特别指出,不是15.4%)。在我国,出血性脑卒中虽然有所控制,但是缺血性脑卒中仍在增加。心肌梗死的患病和死亡的风险在急剧增加,并且日益年轻化。在冠心病患者中,男性的60%,女性的40%,其第一次临床症状都是心肌梗死。因此,急性心梗的院前急救显得十分重要,能够做到在急性心梗6小时,甚至3小时内成功介入或溶栓的医院并不多。胡大一教授呼吁医院应当建立高效、快速的救治模式。另外,虽然目前国内医疗机构在冠心病患者住院后的治疗技术方面得到了迅速发展,但是在治疗后的病人管理和疾病预防方面仍然存在欠缺,与西方发达国家相比差距较大。胡大一教授建议应当加大冠心病等慢性疾病预防方面的投入。
  相关资料:成都德瑞心血管病医院,是一所高层次、高起点的民营医院。其前身为1998年成立的成都胸科医院,2004年被成都市红十字会授予成都市红十字心血管病医院,西南地区唯一的一家心血管病专科医院,是四川省卫生厅批准的三级专科医院。全国著名的心外科专家,留美博士,原北京阜外医院心外科李正国教授,担任心外科主任及医院院长职务。

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